Меню

Отделение долечивания беременных

С 02.05.2012 года функционирует отделение долечивания беременных.  Отделение открыто по приказу Комитета здравоохранения Курской области № 156 от 16.04.2012 года

приказ № 156 от 16.04.2012 О долечивании беременных с приложениями

Отделение работает круглосуточно и принимает больных после стационарного лечения, согластно установленной территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Работа отделения для беременных в условиях санатория направлена на снижение осложнений в период беременности и родов, а также смертности  и заболеваемости новорожденных. Соответствующее обследование, своевременное выявление экстрагенитальной патологии, ее дифференцированная коррекция, обеспечение сбалансированного питания и проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий в условиях санатория для беременных способствуют благоприятному течению беременности, снижению процента возникновения осложнений в период беременности, родов и в  послеродовом периоде.

Отделение долечивания беременных – 30 коек.

Срок пребывания – 17 койко-деней (КСГ по медицинской реабилитации).

Направляются беременные женщины после стационарного лечения, срок беременности – 12 – 37 недель.

Показания для направления беременных женщин в санаторий для оздоровления:

Группы риска беременных по перинатальной  и материнской патологии

  1. Многоплодная беременность.
  2. Переношенная беременность (в анамнезе).
  3. Аномалия положения плода (поперечное или косое положение; тазовое предлежание).
  4. первородящие в возрасте 28 и более лет.
  5. Юные первородящие (до 18 лет).
  6. Беременные после длительной стерильности, беременность после экстракорпорального оплодотворения;
  7. Беременные с иммунологической несовместимостью по резус-фактору и по АВО- системе.
  8. Гестозы беременных, легкая и средняя степень.
  9. Наличие рубца на матке (после кесарева сечения, энуклеации миоматозных узлов 1 и 2 триместр, до 28 недель).
  10. Многоводие.
  11. Наличие  в анамнезе рождения маловесных детей и антенатальной гибели плода.
  12. Невынашивание беременности, без признаков угрозы.
  13. Воспалительные процессы гениталий (в анамнезе).
  14. Аборты – более двух (в анамнезе).
  15.  Беременность и экстрагенитальная патология (сахарный диабет, ревматизм, гипертоническая болезнь, пиелонефрит, нефрит, гепатит, гипо-гипертиреоз и др., стадия ремиссии). Причем эти заболевания могут быть в анамнезе или в стадии компенсации. Эти беременные должны быть допущены соответствующими специалистами к пролонгированию беременности.
  16. Относительная анемия беременных.

Вышеуказанный контингент беременных может быть направлен в санаторий для беременных.

Все эти беременные требуют правильной и индивидуальной оценки их общего состояния, акушерского статуса и соответствующего режима наблюдения и лечения.

Необходимо помнить, что у всех беременных группы риска в процессе прогрессирования беременности страдает фетоплацентарная система с развитием плацентарной недостаточности (ПН), требующей своевременной коррекции.

Соответствующий режим и уход, дополнительные обследования и лечение в условиях санатория будут способствовать благоприятному исходу беременности для плода и матери.

При угрозе развития  острых осложнений беременности беременные подлежат срочной госпитализации в родительный дом.

 

Противопоказаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание в санаторий являются:

  1. чрезмерная рвота;
  2. поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства);
  3. кровотечения во время беременности;
  4. угроза преждевременного прерывания беременности;
  5. предлежание плаценты;
  6. многоводие, маловодие;
  7. признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
  8. индуцированная беременность с осложнениями;
  9. пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;
  10. экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
  11. болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
  12. заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
  13. обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
  14. общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).

Организация работы отделения:

  1. Осмотр беременных женщин врачом ежедневно. При необходимости проводятся консультации специалистов для своевременного выявления осложнений беременности и экстрагенитальной патологии и госпитализации их в специализированные родильные дома.
  2. Измерение артериального давления (2 раза в день), массы тела (не менее 5 раз за период пребывания в санатории).
  3. Клинико-лабораторные методы исследования (общий анализ крови, мочи, при необходимости – биохимические исследования, ЭКГ и т.п.).
  4. Назначение рационального и диетического питания.
  5. Современные методы обследования беременных: ультразвуковое исследование (с целью уточнения экстрогенитальной патологии).
  6. Медикаментозное лечение (строго по показаниям).
  7. Лечебная физкультура.
  8. Кислородотерапия (кислородные коктейли).
  9. Детензортерапия.
  10. Соблюдение режима и использование  климатических факторов.
  11. Физическая и психофизиологическая подготовка к родам.
  12. Профилактика осложнений беременности, особенно у женщин группы риска. С этой целью рекомендуется назначение импульсных токов (аппарат «ЛЭНАР»), которые оказывают четкий транквилизирующий эффект, нормализуют сосудистые нарушения, особенно при транзиторной гипертензии, снимают эмоциональное напряжение, восстанавливают адаптационные системы организма. В процессе лечения импульсными токами нормализуются серотонинэргическая и симпатоадреналиновая системы беременных. Беременные, относящиеся к группе риска, направляются на родоразрешение в специальную акушерскую клинику.
  13. Молебен с водосвятием и чтением акафиста. Соборование. Поездка в Коренную пустынь.
  14. Культурно-массовое и бытовое обслуживание беременных женщин осуществляется по плану санатория за счет приносящей доход деятельности; демонстрируются фильмы по тематике «Беременность и роды».
  15. Санитарно-просветительная работа и гигиеническое воспитание беременных включают следующие темы:

-         мать и дитя;

-         влияние алкоголизма и курения на беременность и потомство;

-         гигиена беременной женщины;

-         гигиена послеродового периода;

-         питание беременных во второй половине беременности;

-         уход за молочными железами;

-         о вреде аборта.

«Школе матерей» — беременных знакомят с правилами ухода за ребенком первого года жизни.

 

 

Медикаментозное лечение назначается строго по показаниям (согласно стандартам — приказ № 357 от 28.08.2012 года)

стандарты приказ № 357 от 28.08.2012

 

Питание беременных.

Рациональное питание, использование биологически ценных продуктов имеют большое значение для нормального прогрессирования беременности, полноценного развития плода, предотвращения осложнений в период беременности и в послеродовом периоде (гестозы, не вынашивание, анемия, врожденные аномалии плода, перинатальная смертность).

Питание  беременных 5-ти разовое строго дифференцированно – с учетом массы тела, характера трудовой деятельности, срока и течения беременности и даже географических условий. В санатории используются диеты № 15, № 9, № 7, № 5 (индивидуальные диеты после консультации диетврача).

В первом триместре беременности важно обеспечить организм полноценным белком, витаминами, микроэлементами и другими биологически активными веществами.

Во второй половине беременности пищевой рацион должен также содержать достаточное количество белков, причем до 60 %  животного происхождения – отварная говядина, мясо курицы, кролика, нежирные сорта рыбы, яйца и белки молока (творог, неострый сыр, кефир, простокваша). Творог – богатый источник аминокислот (незаменимых), солей кальция. Из жиров рекомендуется сливочное и растительное масло, с этими жирами в организм поступают витамины А,Д,Е. Витаминотерапия необходима беременной женщине на протяжении всего срока беременности, включает в себя не только медикаментозное лечение, но и правильное, сбалансированное питание.

Продукты богатые витаминами:

-       Цитрусовые, земляника, черная смородина, облепиха, яблоки – витамин С;

-       Перец – Витамины С, В6 ;

-       Зелень (петрушка, шпинат, салат, лук, укроп), капуста – Витамины С, К, фолацин, каротиноиды;

-       Бобовые – Витамины С, В162, ниацин, фолацин, биотин, пантотеновая кислота;

-       Картофель – Витамины С, В6;

-       Печень – Витамины В1 , В6 212 , А, D, ниацин, фолацин, биотин, пантотеновая кислота;

-       Мясо – Витамины В1 , В2 , В6 , В12, ниацин, пантотеновая кислота;

-       Почки – Витамины  В1 , В2 , В6 , В12, биотин, пантотеновая кислота;

-       Крупы – Витамины  В1 , В2 , В6 ,   Е, ниацин;

-       Хлеб – Витамины  В1 , В2 , В6 ,  Е, ниацин, фолацин;

-       Молоко, творог, сыр – ВитаминВ2 , ниацин;

-       Рыба – Витамины  В6 , В12, D, пантотеновая кислота;

-       Яйца – Витамин D, биотин;

-       Печень трески – Витамины А, D, фолацин.

Во второй половине беременности необходимо ограничить  потребление рафинированного сахара, кондитерских изделий, конфет, варенья, т.е. продуктов, способствующих аллергизации матери и плода, нарушению обменных веществ, ожирению.